1. Furnizorul serviciilor psihologice :

Mental Training Medical Center SRL, cu sediul social în Cluj-Napoca, str. Dacia, nr. 4, parter, ap. 3, înmatriculată la ORC de pe lângă Tribunalul Cluj sub nr. J12/1243/09.03.2022, CUI: 45771145, reprezentată legal prin administrator Pentilie I. Marius, identificat cu C.I., seria CJ, Nr. 518584, CNP: 1860707360020, e mail: marius.pentilie@gmail.com, tel: 0749654062,

Prin Psiholog Clinician Specialist si Psihoterapeut cognitiv-comportamental Specialist Marius Pentilie, cod profesional: 07658.

2. Beneficiarul serviciilor psihologice: [your-name]

având domiciliul situat în  [oras] , str. [str] nr.[nr], bl.  [bl] , sc.  [Sc] , et.  [Et] , ap.  [ap] , sector/judeţ  [judet] ,

CNP:  [cnp] , act de identitate ( [act] ), seria  [seria] , nr.  [nr-act] , eliberat/ă de către  [eliberat] , la data de  [data] ,

în temeiul dispoziţiilor Legii nr. 213/2004 şi a Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr. 788/2005, am convenit încheierea prezentului contract de prestări servicii psihologice, având următoarele clauze:

Art. 1 Obiectul contractului (serviciile psihologice): Prestarea unor şedinţe de psihoterapie cognitiv-comportamentală și/sau consiliere, evaluare psihologică.

Art. 2 Durata şi condiţiile contractului Prezentul contract este încheiat pentru un număr nedeterminat de şedinţe psihologice (psihoterapie cognitiv comportamentală.), având 50 de minute fiecare, frecvența fiind agreată de ambele părți.

Art. 3 Preţul şi modalităţile de plată Preţul convenit este de 350 lei/şedinţă pentru psihoterapie adult, iar 320 lei/ședință psihoterapie student, achitat integral la finalizarea sau înaintea fiecărei sedinţe de psihoterapie/consiliere, respectiv 1280 lei Abonament 4 sesiuni psihoterapie adulți și 1200 lei Abonament 4 sesiuni psihoterapie studenți. 2400 lei Abonament 8 sesiuni psihoterapie adulți. Prețul ședințelor se actualizează în fiecare an. Preţul poate fi achitat în numerar sau cu cardul, online, pe site-ul mental-training.ro, în contul Mental Training Medical Center SRL.

Art. 4 Drepturile şi obligaţiile A. Beneficiarul serviciilor psihologice are următoarele drepturi şi obligaţii: a) să fie informat cu privire la conditiile prestarii serviciilor psihologice ce formează obiectul prezentului contract; b) să achite integral preţul serviciilor psihologice ce formează obiectul prezentului contract, indiferent de rezultatul acestora, prin orice modalitate de plată acceptată de către furnizorul serviciului psihologic, la termenul precizat de către acesta prin prezentul contract; c) să respecte indicaţiile furnizorului serviciului psihologic şi să aibă un comportament civilizat pe toată perioada prestării serviciilor psihologice; f) să-şi asume în totalitate declaraţia privind consimţământul informat, potrivit art. 8 din prezentul contract. B. Furnizorul serviciilor psihologice are următoarele drepturi şi obligaţii: a) să i se achite integral preţul serviciilor psihologice, specificat în prezentul contract, prin modalitatea de plată precizată; b) să întreprindă toate acţiunile pe care le consideră necesare în realizarea scopului prevăzut în obiectul contractului; c) să nu fie constrâns în nici un fel, cu privire la modalitatea exercitării profesiei; d) să respecte confidenţialitatea prezentului contract, precum şi secretul profesional, potrivit dispoziţiilor art. 46-48 din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr. 788/2005; e) să elibereze beneficiarului, în cel mai scurt timp posibil, rezultatul serviciilor psihologice, fără a afecta calitatea acestora. f) desigur există situații în care confidențialitatea are limite: dacă plănuiți să vă faceți rău, dacă plănuiți să faceți o ilegalitate, dacă plănuiți să faceți rău altei persoane sau dacă îmi spuneți despre o persoană care este supusă unui abuz, atunci sunt nevoit să anunț autoritățile.

Art. 5 Încetarea şi modificarea contractului Prezentul contract poate înceta în cazul în care una dintre părţile contractante nu îşi respectă obligaţiile stipulate, fără a afecta însă sumele deja scadente, la data încetării contractului. Prezentul contract poate fi reziliat unilateral de către oricare dintre părţile contractante cu obligaţia notificării prealabile a intenţiei de reziliere, cu cel puţin 14 zile înainte de data rezilierii propriu-zise. Contractul se consideră reziliat de drept în cazul în care psihologul cu drept de liberă practică este suspendat sau i se retrage atestatul de liberă practică.

Art. 6 Dispoziţii finale Orice litigiu decurgând din executarea prezentului contract va fi soluţionat pe cale amiabila, iar în caz contrar va fi adus la cunoştinţă Comitetului director al Colegiului Psihologilor din România, pentru mediere. În cazul în care în urma medierii, litigiul nu fost soluţionat, părţile se pot adresa instanţelor competente. Clauzele prezentului contract sunt aplicabile, după caz, atât beneficiarilor persoane fizice cât şi beneficiarilor persoane juridice. Părţile convin ca prezentul contract să constituie titlu executoriu cu privire la drepturile şi obligaţiile asumate.

Art. 7 Clauze suplimentare Dacă furnizorul de servicii psihologice nu este anunțat cu cel puțin 24 de ore înainte de anularea unei programări stabilite în prealabil, ședința este achitată integral!!!

Art. 8 Subsemnatul, declar pe proprie raspundere ca am luat la cunoştinţă de scopurile, durata, procedurile utilizate, riscurile, beneficiile, limitele confidentialităţii serviciilor psihologice, precum şi de dreptul de a mă retrage oricând de la participarea la desfăşurarea serviciilor psihologice.

În cazul beneficiarului persoană juridică declaraţia de mai sus va fi data separat de către fiecare persoană fizică testată în baza prezentului contract de prestări servicii psihologice.

Prezentul contract a fost încheiat şi va intra în vigoare, astăzi, în 2(două) exemplare originale, a câte 3(trei) pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte.

FORMULAR INFORMARE ȘI CONSIMȚIRE

PENTRU SERVICII DE EVALUARE / INTERVENȚIE PSIHOLOGICĂ, CU PRELUCRARE DATELOR CU CARACTER PERSONAL ONLINE ȘI OFFLINE [LA SOLICITAREA CLIENTULUI]

Capitolul I. Definiții

1.”Date cu caracter personal” înseamnă orice informații privind o persoană fizică identificată sau identificabilă („persoana vizată”); o persoană fizică identificabilă este o persoană care poate fi identificată, direct sau indirect, în special prin referire la un element de identificare, cum ar fi un nume, un număr de identificare, date de localizare, un identificator online, sau la unul sau mai multe elemente specifice, proprii identității sale fizice, fiziologice, genetice, psihice, economice, culturale sau sociale  (de tipul vârstă, gen, nivel de educație etc.), precum și informații cu caracter sensibil precum apartenența religioasă, sindicală, etnică, opiniile politice,  date biometrice, date privind starea de sănătate fizică sau mentală. În cadrul acestei sesiuni de testare psihologică vor fi prelucrate atât în mediul online, cât și în mediul offline (în format scriptic) următoarele informații cu caracter personal: numele și prenumele dumneavoastră, câteva caracteristici demografice (vârsta, sexul, nivelul de educație, ocupația și apartenența dumneavoastră etnică), precum și o serie de caracteristici comportamentale reflectate prin răspunsurile dumneavoastră furnizate cu ocazia acestei sesiuni de testare psihologică [trăsături de personalitate, simptomatologie]. De asemenea, vor mai fi prelucrate offline (doar în format scriptic) o serie de informații personale cuprinse în fișa de anamneză (CNP, data nașterii, data și motivul ultimei examinări psihologice) în vederea eliberării avizului psihologic solicitat 

2.”Prelucrare de date cu caracter personal” înseamnă orice operaţiune sau set de operaţiuni

efectuate asupra datelor cu caracter personal sau asupra seturilor de date cu caracter personal, cu sau fără utilizarea de mijloace automatizate, cum ar fi colectarea, înregistrarea, organizarea, structurarea, stocarea, adaptarea sau modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, divulgarea prin transmitere, diseminarea sau punerea la dispoziţie în orice alt mod, alinierea sau combinarea, restricţionarea, ştergerea sau distrugerea acestora.

1. O distincție trebuie realizată între “persoana vizată”, “cel care utilizează datele personale (numit operator)”, “cel care procesează datele personale (numit persoana împuternicită)”, “persoanele terțe” și “destinatar”.
2. Persoana vizată sunteți dumneavoastră;
3. Cel care utilizează datele dvs. personale este cabinetul de psihologie care realizează această sesiune de testare psihologică sau psihoterapie, denumit operator. Operatorul stabilește, în temeiul legal sau contractual existent între dumneavoastră și cabinet, scopurile și mijloacele de prelucrare a datelor cu caracter personal. Operatorul este și destinatar al operațiunilor de prelucrare, deoarece rezultatele testării pot fi arhivate/stocate/utilizate de operator. Date identificare operator: denumire: Pentilie I. Ionuț Marius Cabinet individual de psihologie sediul Str. Dacia, nr. 3, ap. 13/1, Cluj-Napoca, Cluj.
4. Cel care procesează datele personale se numește persoană împuternicită. Procesarea online a datelor personale se realizează de către compania, ce vă pune la dispoziție aplicația de scorare și / sau administrare a unor probe psihologice. Persoana împuternicită prelucrează datele dvs. doar în scopul convenit de către dumneavoastră sau în scop statistic/ de cercetare.
5. Persoanele terțe sunt reprezentate de orice entitate juridică autorizată de operator sau/și de persoana împuternicită care, sub directa autoritate a operatorului sau a persoanei împuternicite de operator, sunt autorizate să prelucreze datele dvs. cu caracter personal. În cazul de față persoanele terțe sunt reprezentate de companiile, ce oferă servicii diverse, cum ar fi dar nelimitându-se la: servicii de găzduire și mentenanță a site-ului/aplicației de testare/evaluare, servicii de arhivare a documentelor profesionale rezultate în urma sesiunii de testare psihologică
6. Destinatar poate fi orice persoana fizică sau juridică, autoritatea publică, agenția sau alt organism căreia (căruia) îi sunt divulgate datele cu caracter personal. În cazul de față rezultatele evaluării/testării dvs. sunt divulgate doar persoanei vizate, operatorului și persoanei împuternicite (dezvăluirea către persoana împuternicită se realizează automat, fără intervenția vreunei persoane, prin participarea la testarea online).

1.“Consimțământul” dumneavoastră, înseamnă orice manifestare de voință liberă, specifică, informată și lipsită de ambiguitate, ca persoană vizată, prin care acceptați, prin prezentul acord, fără echivoc, ca datele cu caracter personal care vă privesc să fie prelucrate în scopurile explicite incluse în cele ce urmează.

1.”Creare de profiluri” înseamnă orice formă de prelucrare automată a datelor cu caracter personal care constă în utilizarea datelor cu caracter personal pentru a evalua anumite aspecte personale, referitoare la persoana vizată, în special pentru a analiza sau prevedea aspecte privind performanța la locul de muncă, situația economică, sănătatea, preferințele personale, interesele, fiabilitatea, comportamentul, locul în care se află persoana fizică respectivă sau deplasările acesteia. Prin intermediul prelucrării online a informațiilor, va fi creat un raport standardizat automat privind profilul dumneavoastră psihologic având în vedere caracteristicile evaluate –nu este cazul-

Capitolul II. Scopul prelucrării datelor cu caracter personal

1.Toate informațiile vor fi colectate și prelucrate exclusiv de operator în următoarele scopuri  Evaluarea psihologică clinică, în temeiul normelor legale, în vederea emiterii unor certificate sau alte documente legale pornind de la profilul dumneavoastră psihologic și / sau starea dumneavoastră de sănătate mentală. Acestea sunt necesare în interacțiunea dumneavoastră cu anumite autorități publice

(Instanțe de Judecată); 

Evaluare psihologică în scop de cercetare, autocunoaștere, dezvoltare personală sau de analiză a necesității unei intervenții psihologice, având în vedere caracteristicile dumneavoastră psihologice, starea de sănătate mentală, nivelul de dezvoltare al funcțiilor psihice sau climatul psihosocial / familial;

Realizarea unei intervenții de psihoterapie sau consiliere psihologică, în vederea rezolvării sau ameliorării problemelor de sănătate mentală, a unor traume, a unor situații de viață dificile sau în vederea optimizării stării de sănătate ori în scopul autocunoașterii și dezvoltării personale;  Prelucrarea informațiilor colectate online, cât și a celor colectate offline de către operator se realizează într-un mod non-automat în vederea ducerii la îndeplinire a scopului convenit, fără intervenția vreunei alte persoane în afara specialistului (specialiștilor) desemnați de operator din cadrul cabinetului psihologic / societății civile profesionale / companiei. Rezultatul final al serviciului de evaluare psihologică va fi consemnat în registrul actelor profesionale, precum și într-un aviz psihologic care va fi înmânat beneficiarului. De asemenea, fișele de răspuns completate de către dvs., împreună cu un al doilea exemplar al avizului psihologic, vor fi arhivate și păstrate pentru toată perioada de valabilitate a avizului respectiv. 

1.În cazul în care prelucrarea datelor personale se realizează prin intermediul serviciilor electronice de comunicare (e-mail), este posibil ca datele dvs. să fie transferate către entități din afara UE, dar care dețin autorizațiile necesare pentru prelucrarea datelor în condiții de securitate recunoscute și/sau acceptate la nivel UE (de exemplu, dețin certificări Privacy Shield ce pot fi puse la dispoziția persoanelor sau entităților interesate).

1.Păstrarea datelor cu caracter personal într-o formă care permite identificarea persoanelor vizate se va face, atât în mediul online, cât și în mediul offline, pentru perioada necesară desfășurării serviciilor de testare/evaluare și apoi, ulterior, pentru perioada necesară îndeplinirii scopurilor în care sunt prelucrate datele, dar nu mai mult de 10 ani. Prin excepție, rezultatele testărilor/evaluărilor psihologice se vor putea păstra în format anonimizat pentru o perioadă nedeterminată, exclusiv în scopuri de arhivare în interes public, în scopuri de cercetare științifică sau în scopuri statistice. 

1.Stocarea datelor în mediul online se realizează prin intermediul serverelor din Romania  ce

aparțin persoane terțe și sunt puse la dispoziție persoanei împuternicite: Hiperstore srl Adresa: Str 22 Decembrie 3/B/16 Bacău CUI: RO22199266 RC: J04/1327/2007, simplenet hosting (firma care realizeaza hosting-ul site-ului mental-training.ro, OKKWEBMEDIA SRL J14/269/2010, CIF: RO27779825 (firma responsabila cu mentenanta site-ului mental-training.ro, Google LLC, Mountain View, California, Statele Unite (serverele care stocheaza informatiile transmise prin casuta de mail gmail si google calendar)

1. Stocarea datelor offline se realizează de către operator, în cadrul arhivei de acte profesionale, conform reglementărilor normative în vigoare.

Capitolul III. Drepturile dumneavoastră în conformitate cu Regulamentul general 2016/679 privind protecția datelor

1.Prin prezenta vă comunicăm că aveți dreptul  de a solicita operatorului, în ceea ce privește datele dvs. cu caracter personal, accesul la acestea, rectificarea sau ștergerea acestora sau restricționarea prelucrării sau a dreptului de a se opune prelucrării, precum și a dreptului la portabilitatea datelor . De asemenea, aveți dreptul de a vă retrage consimțământul în orice moment, fără a afecta legalitatea prelucrării efectuată pe baza consimțământului până la momentul retragerii, prin cerere scrisă trimisă la adresa de email mental.training7@gmail.com  sau de a depune o plângere în fața autorității de supraveghere competentă (ANSPDCP).

1. Responsabilizarea operatorilor de date. Prelucrarea de date sensibile cum ar fi informații despre preferințele sau comportamentul dumneavoastră în vederea creării unor profiluri presupune anumite riscuri referitoare la viața dumneavoastră privată, cum ar fi spre exemplu dezvăluirea neautorizată/accidentală/ilicită a datelor. Pentru a reduce la minimum un asemenea risc, platforma de testare se poate accesa prin intermediul unui cont de utilizator și a unei parole de acces, doar de persoane angajate ale operatorului și alte persoane împuternicite, abilitate și desemnate să desfășoare serviciile de testare sau de mentenanță a aplicației, care și-au asumat obligația de confidențialitate, respectare a vieții private și a datelor personale. În plus, dumneavoastră aveți posibilitatea de a alege să dezvăluiți informațiile personale în cunoștință de cauză, nu implicit în baza unor setări inițiale. De asemenea, pentru a reduce la minimum un asemenea risc, arhiva offline cu documente profesionale este păstrată de către persoana împuternicită în condiții de securitate, cu acces restricționat.

Capitolul IV. Aspecte finale

Pentru orice nemulțumire legată de prelucrarea datelor personale am luat cunoștință că mă pot adresa Operatorului la adresa de contact stipulată în contractul de prestări servicii convenit cu Operatorul și/sau Autorității Naționale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal

Capitolul V. Consimțământul dumneavoastră

Confirm că am 18 ani împliniți

Prin bifarea opțiunii (opțiunilor) de servicii psihologice îmi exprim acordul expres și neechivoc, ca datele mele personale să fie procesate de către operator, și după caz, de către persoana împuternicită, în scopul/scopurile mai sus menționat/e.

Consimt să particip la această sesiune de testare / evaluare psihologică / program de intervenție psihologică, confirm că am citit informațiile despre modul în care îmi vor fi prelucrate datele cu caracter personal și sunt de acord ca datele mele personale să fie prelucrate de operator sau persoanele împuternicite pentru îndeplinirea scopurilor comunicate. Cunosc faptul că pot retrage în orice moment consimțământul acordat prin cerere trimisă la adresa operatorului sau a persoanei împuternicite, renunțând la participarea la activitatea de testare/evaluare psihologică. Toate activitățile de prelucrare efectuate până la momentul retragerii consimțământului rămân perfect valabile